平成30年度　越谷市立病院　病院指標の公開

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

年齢階級別退院患者数（tsv type／1KB）

年齢階級別退院患者数

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	663	192	341	676	1079	879	1335	2589	1337	168

　年齢階級別に見ると、70代の2,589名（約28.0％）、次いで80代の1,337名（約14.4%）、60代の1,335名（約14.4％）の年齢層が多くなっており、60歳以上の患者が全体の58.6%を占めるますが、0～9歳の患者も663名（約7.1％）と多くなっており、成人から小児・新生児に至る幅広い年代への医療に多くの実績を持ちます。
　昼夜問わず、緊急血液検査や緊急放射線画像検査の実施が可能であり、救急外来は内科、外科、脳神経外科、小児科、婦人科の医師が常駐しているため入院患者の受け入れ体制が整っています。　

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）（tsv type／7KB）

内科

　糖尿病及び腎臓内科については、専門外来を行なっているため、入院患者数の上位を占めています。
　2型糖尿病については、血糖コントロールを目的とし、教育入院やインシュリン導入を目的とする患者の割合が多くなっています。
　なお、専門外来を行なっている曜日、担当医につきましては、トップページの各科のご案内をご覧ください。

呼吸器科

　肺の悪性腫瘍と肺炎が入院患者数の上位を占めます。
　肺の悪性腫瘍において、内科的治療が適応となる患者様につきましては、化学療法を積極的に行っています。
　なお、当院には呼吸器外科を専門とする医師が不在であることから、外科的手術が適応となる症例につきましては、近隣病院へ手術依頼を行なっています。　肺がんの診断を目的とする短期間の検査入院が多く、間質性肺炎については、慢性疾患のため急性増悪などによる緊急入院が多くなっています。

消化器科

　大きくは腸の良性、悪性、悪性腫瘍に関する疾患が、入院患者数の上位を占めます。
　当院では、内視鏡による検査等を専門で行なう内視鏡センター（西棟1階）を有していることから、多くの患者さんにご来院頂いています。
　また、平均年齢は上位5疾患、いずれも60代以上となっています。

循環器科

　成人の心血管病を対象とする当院では、狭心症、心不全等、一刻を争う急性期の症例が入院患者数の上位を占めます。
　その疾患の特性から、特に断らない診療をこころがけており、夜間においても365日オンコール体制を敷き、患者さんの受入を積極的に行なっています。
　また、当院の循環器科は内科的治療が主となっており、外科的治療が必要な患者様については近隣病院と連携をとり、手術依頼をしています。

小児科

　肺炎や気管支炎等の急性疾患、喘息による症例が入院患者数の上位を占めます。
　東部第三地区小児二次救急輪番病院、及び越谷市夜間急患診療所の後方支援として年間通して救急の受入を行なっており、また広域の小児地域医療の要としても機能しています。
　特に免疫力の低い乳幼児の感染症は、病態が急激に悪化する可能性が高いため、早期治療を実施しています。

外科

　食道、胃、胆・肝、膵、及び大腸の悪性腫瘍と乳がんの外科治療を中心に行なっていますが、その中でも術後一度退院された後の化学療法を実施した症例が入院患者数の上位を占めます。
　特に、当院消化器科と連携した消化器関連疾患に多くの実績を持っており、上記疾患はクリニカルパスでの入院が多いことから、平均在院日数も短くなっています。

整形外科

　頚椎から腰椎にかけて脊椎外科一般、先天性股関節脱臼から成人の変形性股関節症等の股関節疾患を主として診療していることから、これらの疾患が上位を占めますが、十字靱帯等の損傷など外傷による症例にも多くの実績があります。
　その他の外傷についても、救急、紹介患者ともに可能な限り受入を行ない、早期に手術を実施しています。
　当科他疾患と比較すると股関節・大腿近位の骨折の平均年齢がやや高く、当院での治療後に、リハビリテーション目的に転院する患者様が約半数を占めているのが特徴です。また、当院にはスポーツ医の認定を受けた医師がいるため、肘、膝の外傷も多くなっています。

脳神経外科

　当院では、脳神経疾患のうち急性疾患を中心とした診療を行なっていることから、一刻を争うような急性疾患が上位を占めます。
　特に脳神経疾患では、早くからのリハビリが重要視されていることから、病状安定後は速やかにリハビリを実施しています。
　また、地域の医療機関と連携した「地域連携パス」を積極的に活用していることから、他の診療科に比べて転院率が高いのも特徴のひとつです。

眼科

　多くの症例が、白内障による水晶体再建術となっております。
　日帰り手術にリスクのある症例や日帰り手術に不安をお持ちの患者さんにご来院頂いています。

耳鼻咽喉科

　小児患者の扁桃・アデノイドの疾患が多くなっています。また、慢性副鼻腔炎も若年から中年齢の患者が多い傾向になっています。

神経内科

　神経内科では、急性期脳血管障害や外傷・脳腫瘍などの脳外科疾患を除く神経疾患全般を診療対象としていることから、多岐にわたる疾病の患者さんにご来院いただいています。

泌尿器科

　基本的には成人を対象とし、尿路系、男性生殖器、副腎における各種疾患を診療対象としていますが、その中でも膀胱・前立腺の悪性腫瘍が上位を占めます。
　膀胱腫瘍や前立腺の腫瘍に対しては、悪性腫瘍かどうかの診断を目的とする検査入院をされる患者さんも多く、良性/悪性に関わらずその後のフォローに関しても多くの実績があります。

産科

　帝王切開術を実施した症例や偽陣痛を含む切迫早産による症例が上位を占めます。
　また、当科では医師の確保が難しいとされる女性医師に恵まれていることから、多くの患者さんにご来院いただいています。

婦人科

　子宮の良性腫瘍や性器脱等、悪性腫瘍以外の症例が上位を占めますが、子宮頚・体部や卵巣の悪性腫瘍に関する症例にも多くの実績を持ちます。
　悪性腫瘍に対しては、手術から抗がん剤による化学療法、放射線治療など集学的な治療が可能な数少ない病院として、埼玉県東南部の地域医療に貢献しています。
　また、婦人科での入院の多くはクリニカルパスによる入院となっていること、腹腔鏡による低侵襲手術にも積極的に取り組んでいます。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数（tsv type／1KB）

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

	初発					再発	病期分類 基準（注）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	0	0	0	3	75,3	63	1	7,8
大腸癌	13,2	31	33	33,2	64,2	593	1	7,8
乳癌	0	0	0	8	94,1	90	1	7,8
肺癌	0	0	0	8	2,42	64	1	7,8
肝癌	0	0	0	3	17	6	1	7

注　1：UICC TNM分類,2：癌取扱い規約

　肝臓癌を除く部位の癌は、化学療法のための入院を繰り返している場合に再発としてカウントされるため、再発の件数が多くなっています。
　病期分類は不明を除くとstageⅣ(遠隔転移を認める)が最多です。当院には呼吸器外科がないため、早期の肺癌の場合は、外科的治療目的で他院へ紹介しています。そのため肺癌のstageⅣ以外は0となっています。症例数が少ないステージもありますが、全体的にstagⅠ～Ⅳまで病期にかかわらず症例数があることから、進行度合いや部位によらず、全般的な癌に対する治療に実績を持っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

成人市中肺炎の重症度別患者数等（tsv type／1KB）

成人市中肺炎の重症度別患者数等

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	12	15.9	52.1
中等症	113	22.5	75.5
重症	43	29.7	77.9
超重症	10	28.7	84.4
不明	0	0	0

　市中肺炎とは、院内感染ではなく、院外で発症した肺炎のことで、軽度であれば外来での治療が可能ですが、症状が重い場合は入院での治療が必要となります。
　重症度については、A-DROP（えーどろっぷ）（注）により評価を行なっております。
　当院では重症度1,2の中軽度の患者数が78名（全体の60.5%）と多くなっています。これはは肺炎が成人の中では高齢者の方が重症化しやすい疾病であること、A-DROPによる評価の中に年齢区分（男性70歳以上、女性75歳以上）があることから、重症度1若しくは2になりやすいということが言えます。

注：A-DROP
下記の5項目により評価し、項目の該当数がそのまま重症度数となる
□A（Age；年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
□D（Dehydration；脱水）：BUN（尿素窒素） 21mg/dL以上、または脱水あり
□R（Respiration；呼吸）：SpO2（酸素飽和度） 90％以下（PaO2〈動脈血酸素分圧〉 60Torr以下）
□O（Orientation；見当識）：意識障害あり
□P（Pressure；血圧）：血圧（収縮期）90mmHg以下

脳梗塞の患者数等

脳梗塞の患者数等（tsv type／1KB）

脳梗塞の患者数等

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	322	18.8	74.2	32.9
その他	8	15.1	73.5	37.9

　当院では、発症後3日以内の脳梗塞による患者数が272名となっています。
　これは、脳梗塞の発症後3時間以内に行なうことで効果を得られる、超急性期医療のひとつである血栓溶解療法（t-PA治療）（注）を実施することが出来ることが主な要因です。
　また、地域の診療所やリハビリテーション病院と連携しており、当院での急性期治療が終了した後は、脳卒中地域連携パスにより転院されています。転院された患者さんは、地域の医療機関でリハビリテーションを継続したのち、ご自宅への退院となります。

注：血栓溶解療法（t-PA治療）
　脳梗塞は脳に酸素や栄養素を運んでいる動脈がつまって起こる病気です。動脈がつまると、脳の神経は時間が経てば経つほどにどんどん傷んでしまい、ついには神経細胞が死んでしまい（壊死）元に戻らなくなります。そこで、脳の細胞が死んでしまう前に血管を詰めている血栓（血の固まり）を溶かし、血流を再開することで脳の働きを取り戻そうというのが、血栓溶解療法です。動脈が詰まって間もないうちに、血液の流れを回復させれば、症状も軽く済みます。ただし、壊死巣に血栓を溶かす薬を使って血の流れを回復させてやると、壊死巣に出血を起こす危険性も高いので（出血性梗塞）、この治療の適用には注意を必要とします。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）（tsv type／4KB）

消化器科

　大腸ポリープ切除、粘膜切除は内視鏡によって行われ、麻酔方法も全身麻酔ではないため、患者さんの身体的負担は少ないです。
　内視鏡センターを有していることから、大腸ポリープ切除や粘膜切除といった内視鏡的治療が上位を占めており、多くの治療実績もあります。
　通常の大腸ポリープ切除の入院はクリニカルパスを使用しているので3日程度といった短期入院となっているのも特徴です。

循環器科

　経皮的冠動脈ステント留置術は急性心筋梗塞や狭心症に対して行われる治療で、血管内でステントを拡張し血管の回復をはかるものです。
　ペースメーカー移植術は心臓の内部にペースメーカーを植え込みむ手術です。ペースメーカーの電極には寿命があり（約5年～10年）、定期的にペースメーカーを交換する必要があります。それがペースメーカー交換術です。
　いずれも季節に関係なく、年間を通して症例の多い手術です。

小児科

　当院では、小児に対する外科的治療は行わないため、中耳炎による鼓膜切開がメイン手術となります。
　小児では気管支炎や上気道炎などの感染症に罹患した場合、中耳炎を併発することが多いことから鼓膜切開も多くなっています。
　新生児仮死蘇生術や腸重積症整復術は年間を通して数件しかありませんが、より専門的な治療が必要な場合は近隣病院へ転院となります。

外科

　悪性腫瘍以外の手術が上位を占めており、いずれもクリニカルパスによる入院となっているため平均在院日数は短くなっています。
　腹腔鏡下胆嚢摘出術では腹腔鏡下で手術を行い傷口も小さいため、開腹手術に比べ患者様への負担が少ないといわれています。

整形外科

　大腿の骨折観血的手術では、術後にリハビリを施行しているため術後日数が長くなっています。またリハビリ目的の転院が多いため転院率も高くなっています。
　人工関節置換術でも同様のことが言えます。
　関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）では、スポーツ障害のため、他疾患と比べると平均年齢が若いのが特徴です。

脳神経外科

　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、慢性硬膜下血腫に対して施行されるもので、症状によっては1入院中に複数回施行される場合もあります。
　頭蓋内血腫除去術では脳出血やくも膜下出血に対して施行されるもので、リハビリ目的の転院が多くなっています。
　脳腫瘍に対して施行される頭蓋内腫瘍摘出術は、良性/悪性問わず行われており、悪性の場合は薬剤療法や放射線療法も同時に行われる場合もあります。
　総じて、リハビリ病院への転院が多いことから、転院率が高いのも大きな特徴です。

眼科

　白内障手術が最も多く、眼科入院患者の9割以上を占めます。原因のほとんどは加齢によるもので、70歳以上の方の80%以上は白内障になっているといわれていることから、当院での平均年齢も非常に高くなっています。

耳鼻咽喉科

　発熱や咽頭炎などの原因となる慢性扁桃炎の患者さんや、IgA腎症の患者さんなどに対して施行する口蓋扁桃摘出術が上位になっております。また、副鼻腔炎に対して内視鏡下鼻・副鼻腔手術も多く施行しております。

泌尿器科

　膀胱悪性腫瘍手術は、尿道から膀胱に内視鏡を入れ、膀胱内の腫瘍を電気切除機器で取り除く手術で、開腹手術よりも手術の負担が少ないです。
　経尿道的尿管ステント留置術は、尿道にチューブを入れ尿路における尿の通過障害などの深刻な合併症のリスクを低減するものです。
　体外衝撃波・尿管結石破砕術は、体外から衝撃波を当てて結石を小さく破砕し、尿管から膀胱に排泄させ除去する治療です。結石の大きさや性状により複数回行われる場合もあります。
　いずれも年間を通してたくさんの患者様が施術を受けており、多くの治療実績があります。

産科

　帝王切開術は、合併症や双胎妊娠、骨盤位、帝王切開や子宮の手術の既往などがあるハイリスク患者に対して、事前に予定して行う選択帝王切開と、分娩停止、続発性微弱陣痛、胎児ジストレス等により母体と胎児の命を優先するために実施する緊急帝王切開があり、何れも多くの実績を持っています。
　当院では、緊急帝王切開に常時対応できるよう、産科医師が24時間体制で勤務しています。
　子宮頚管縫縮術は、子宮口をテープ状の糸で縛る手術で、頚管無力症（妊娠中を含め通常は閉じている子宮口が、何らかの原因によって緩み流産や早産の原因にもなる）に対して行われます。

婦人科

　子宮全摘術は、子宮筋腫などの良性疾患や、子宮癌などの悪性腫瘍など様々な疾患に対して施行されます。腹腔鏡手術は開腹を回避でき患者さんに対する侵襲は少ない優れた術式です。腹腔鏡での手術が行えない患者様には開腹手術となり、腹腔鏡手術と比較すると平均術後日数が長めとなっています。どちらの術式においても多くの実績を持っています。
　子宮内膜掻爬術は、治療目的でも施行されますが、悪性腫瘍かどうかの診断目的で実施されることも多い手術です。
　子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）は卵巣のう腫や卵巣腫瘍に対して実施されます。時には子宮全摘術と一緒に行われる場合もあります。
　この手術は腹腔鏡での手術となりますので、傷口は小さく術後の回復も早いことから、平均術後日数も短くなっています。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）（tsv type／1KB）

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	1	0.001
		異なる	12	0.13
180010	敗血症	同一	9	0.1
		異なる	29	0.31
180035	その他の真菌感染症	同一	2	0.02
		異なる	1	0.01
180040	手術・処置等の合併症	同一	29	0.31
		異なる	9	0.1

播種性血管内凝固症候群とは、癌や敗血症などなんらかの原因があり、血液がかたまる力が強くなってしまい、体中の毛細血管に至るまで血栓ができる病気です。一度播種性血管内凝固症候群になってしまうと、死亡率が高いため、早期発見早期治療が大切になってきます。
　当院でも、入院目的の疾患とは異なる状態で播種性血管内凝固症候群の治療を実施する症例が19件（全退院患者の0.21％）発生しています。

　敗血症とは、グラム陰性菌、ブドウ球菌、および髄膜炎菌などのさまざまな病原体が血液中に広がり、様々な臓器不全を起こすことがある全身性感染症です。
　癌や重症な糖尿病の方などの免疫が落ちている人や、慢性および消耗性疾患患者で免疫力が落ちている場合には起こりやすいといわれています。
　当院でも、入院目的の疾患とは異なる状態で敗血症の治療を実施する症例が31件（全退院患者の0.35％）発生しています。

　その他の真菌感染症については、院内感染対策の指標のひとつとなりますが、その発生率は、全体退院患者の0.01%と非常に低い割合です。

更新履歴

2019年9月26日　平成30年度　病院指標　公開