施設基準に係る掲示事項

​​​当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づき診療を行う保険医療機関です。

1.入院基本料に関する事項

• 3－1（HCUは除く）、4－1、4－2、5－1、6－1、6－2（HCUは除く）、7－1、7－2（小児科病棟・NICUは除く）8－1病棟では「急性期一般入院料1（7対1）」の届出を行っており、1日あたり入院患者7人に対して1人以上の看護職員が勤務しております。

　1日あたり入院患者7人に対して1人以上の看護職員が勤務しております。また、入院患者50人に対して1人以上の看護補助者を配置しております。

　

• HCUは「ハイケアユニット入院医療管理料1」の届出を行っており、1日あたりの入院患者4人に対して1人以上の看護職員が勤務しております。

 

• 小児科病棟は「小児入院医療管理料3」の届出を行っており、1日あたり入院患者7人に対して1人以上の看護職員が勤務しております。

 

• NICUは「新生児特定集中治療室管理料2」の届出を行っており、1日あたり入院患者3人に対して1人以上の看護職員が勤務しております。

 

• 各病棟の時間帯ごとの看護配置は次のとおりです。

看護職員1人あたりの受け持ち患者数	9時～17時	17時～1時	1時～9時
一般病棟（HCU・小児科病棟・NICU は除く病棟）	6人以内	15人以内	15人以内
HCU	4人以内	4人以内	4人以内
小児科病棟	6人以内	15人以内	15人以内
7－2NICU	3人以内	3人以内	3人以内

• 入院患者50人に対して1人以上の看護補助者を配置しております。
• 看護学生の臨床実習施設となっております。

 

2.入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化の基準

• 当院では、入院の際に医師を始めとする関係職員が共同して、患者様に関する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお話しております。
• 厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化の基準を満たしております。

3.DPC対象病院について

当院は入院医療費の算定にあたり、包括請求と出来高評価を組み合わせて計算する「DPC対象病院」となっております。

医療機関別係数　1.4896（基礎係数1.0451+機能評価係数Ⅰ0.3547+機能評価係数Ⅱ0.0898）（2026年2月時点）

4.診療明細書発行体制について

• 医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の判る明細書を無料で発行しております。
• 明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称、各種加算・管理料等診療報酬請求で定められた項目が記載されております。
• 公費負担医療の受給者等、医療費の自己負担の無い方で明細書の発行を希望される場合は、会計窓口にてお申し出ください。

5.入院時食事療養に関する事項

当院は、入院時食事療養（Ⅰ）に関する基準を満たし、管理栄養士または栄養士によって管理された食事を適時（夕食は午後6時以降）、適温で提供しております。

6.後発医薬品使用体制加算に係る掲示事項

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。

現在、一部の医薬品について十分な供給が難しい状況が続いています。

当院では、医薬品の供給不足等が発生した場合に、医薬品の処方等の変更に関して、適切な対応ができる体制を整備しております。

なお、状況によっては、患者さんへの投与する薬剤が変更となる可能性があります。変更にあたって、ご不明な点やご心配なこと

などがありましたら当院職員までご相談ください。

ご理解とご協力のほどよろしくお願いいたします。

7.外来腫瘍化学療法診療料に係る掲示事項

• 当院では外来化学療法を実施するにあたり、外来腫瘍化学療法診療料1の届出を行っております。体調不良等の急変時に対して以下の体制で診療を行っております。
• 専任の医師、看護師または薬剤師が院内に常時1人以上配置し、24時間体制で対応しております。
• 急変時等の緊急時に入院できる体制を確保されております。
• 化学療法に携わる各診療科の医師、看護師、薬剤師等の他職種を含めた委員会を行い、院内で実施するがん治療の妥当性を評価しております。
• 体調不良等の緊急時や治療に関するご相談につきましては、下記番号までお願いいたします。

　越谷市立病院　048－965－2221

8.院内トリアージ実施に係る院内掲示

院内トリアージとは、診察前に専門知識を有した看護師が症状を確認し、病気や怪我の緊急度の判定を行い、早期にケアを要する患者さんから優先して診察を行う方法です。

トリアージの判定により、診察の順番に変更が生じる可能性がありますので、ご理解とご協力をお願いいたします。

9.医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術に係る院内掲示

ページ下段「件数表」のとおり

10.ハイリスク分娩管理加算に係る院内掲示

分娩件数等（令和7年1月～12月）

分娩件数	334件
産科常勤医師数	6人
常勤助産師数	25人

11.基本診療料、特掲診療料の施設基準に係る届出

施設基準一覧

12.保険外負担に関する事項

当院では、越谷市立病院の診療費等に関する条例に基づき、診療費その他の費用を定めております。特別病室差額使用料、診断書手数料等につきましては、その利用量や利用回数に応じた実費負担をお願いしております。

1. 初診、再診に係る費用の徴収

選定療養費について

2.特別病室（個室）の差額使用料

種別	金額（1日につき）及び設備内容
病室番号	市内に住所を有する方	市外に住所を有する方
特別病室A（2室）	15,000円	22,000円
317　582	バス・トイレ・ミニキッチン・冷蔵庫・電話・ ロッカー・収納箱・応接セット・テレビ・洗面台
特別病室B（40室）	7,500円	11,000円
315　316　 416  417　418　451　452　453 476　477　478　480　483 515　516　517　518　520　521 612　615　616　617　618　620 715　716　717　718　720　721 765　766　776 812　815　816　817　818　820	トイレ・冷蔵庫・電話・ロッカー・ソファ・テレビ・洗面台
特別病室C（36室）	5,000円	7,250円
463  465　467　468　470 471　472　473　475 566　567　573　575　576　577 578　580　581　　 666　667　668　670　671　677 678　680　681　682　686　688 767　768　770　771　772　775	冷蔵庫・電話・ロッカー・ソファ・テレビ・洗面台

3.診断書・証明書作成手数料

診断書・証明書	市内に住所を有する方	市外に住所を有する方
普通診断書	1,500円	2,000円
特別診断書	3,500円	4,500円
死亡診断書	1,500円	2,000円
特別死亡診断書	3,500円	4,500円
諸証明書	1,500円	2,000円

4.越谷市立病院の診療費等に関する条例第2条第1項に基づく使用料

ページ下段「別表」のとおり